Kürtajın Tanı ve Tedavide Yeri

Kürtaj gebelik ya da gebelik dışı nedenlerle rahim içi anormal dokuların temizlenmesi işlemidir. Kürtaj istenmeyen gebelikler dışında tanı ve tedavi amaçlı olarak eskiden beri uygulanmaktadır. İstenmeyen gebelikler yanında tıpta birçok farklı nedenle kürtaj işlemi uygulanabilmektedir.

Kürtaj eskiden çay kaşığını benzeri uzun metal sapı olan küretler ile yapılırdı. Metal küret sert ve eğilmez bir yapıda olması nedeniyle kürtaj sırasında olası riskleri artırmaktadır. Günümüzde ise kürtaj pipet benzeri plastik kanüller kullanılarak vakum tekniği ile yapılır. Özel kürtaj enjektörü ile kanüle uygulanan negatif basınç gebelik ya da içerdeki anormal dokuyu aspire eder.

Kürtaj işlemi istenmeyen gebelikler dışında tanı ve tedavi amaçlıda yapılmaktadır. Kürtajın yapıldığı başlıca durumlar şu şekildedir;

• İstenmeyen gebelikler (10 hafta altı)
• Anomalili ya da sakat gebelik olması
• Rahim içi zardan biyopsi yapılması
• Nedeni belirsiz vajinal kanamalar
• Düşük sonrası rahimde kalan parçaların temizlenmesi
• Kanama yerinin saptanması

Kürtaj günümüzde ultrason kullanılarak, anestezi ile ağrısız, konforlu ve güvenli bir şekilde yapılabilmektedir.

Kürtajın gebelik dışındaki uygulamaları şunlardır;

• Boş Gebelik Durumunda Kürtaj: Bebeğe ait yapılar tam olarak gelişmemiştir. Boş gebelikte sadece gebelik kesesi bulur. Kürtaj ile tedavisi yapılır.
• Mol Gebelikte kürtaj: Gebelik dokusunda anormal çoğalma söz konusudur. Halk arasında buna ‘üzüm gebeliği’ de denir. Üzüm gebeliği kürtaj ile tedavi edilir.
• Res Kürtaj: Düşük sonrası rahimde kalan parçaların kürtaj ile alınması operasyonuna rest küretaj denir.
• Bumm Kürtaj: Doğum sonrası rahim içi kavitede bebek eşinin ya da zarın bir kısmı kalabilir. Bu durumda kalan parçalar kürtaj ile temizlenerek tedavi edilir.
• Fraksiyone Kürtaj: Düzensiz ya da anormal vajinal kanama varsa yapılır. Sırası ile rahim ağzı ve rahim içinden kürtaj ile örnek alınır.
• Gecikmiş Düşükte Kürtaj: Bebeğin anne karnında ölmesi halinde yapılan kürtaj işlemidir.
• Pipel ile Kürtaj: Menapoz sonrası kadınlarda rahim ağzı hassas bir yapıdadır. Bu durumda kürtaj yapmak daha zordur. Bu durumda daha ince plastik kanüller ile rahim içinden örnek alınabilir. Bu işleme pipel ile küretaj denir.

Kürtaj hangi yöntem ve nedene bağlı yapılırsa yapılsın ufakta olsa bazı riskler içermektedir. Bunlar;

• Kanama: Kanama rahim duvarının zedelemesi sonucu görülebilir.
• Enfeksiyon: Kürtaj sonrası kötü kokulu akıntı, karın ağrısı ve ateş enfeksiyon bulgularıdır. Enfeksiyon ertelenmeden tedavi edilmelidir.
• Rahim delinmesi: Günümüzde işlemin ultrason ile yapılması ve plastik kanüllerin kullanılmasına bağlı oldukça nadir görülür.
• Parça kalması: Rahim her kadında aynı anatomik özellikte olmayabilir. Her kürtaj sırasında rahimde parça kalma olasılığı vardır. Parça kalması durumunda kürtaj tekrar edilir.
• Yapışıklık: Rahim içi yapışıklık genellikle fazla kürtaj olan kişilerde görülen bir komplikasyondur.